¿Qué es la elevación de seno maxilar y por qué es necesaria? 

La pérdida de molares y premolares en el maxilar superior, combinada con la reabsorción ósea y la neumatización del seno, puede resultar en una altura ósea residual insuficiente (<10 mm)². Esto impide la colocación segura de implantes dentales, esenciales para restauraciones funcionales y estéticas. 

La elevación del seno maxilar tiene como objetivo aumentar el volumen óseo mediante el acceso y manipulación controlada del seno maxilar, proporcionando una base adecuada para la colocación de implantes dentales.³ 

Indicaciones según la altura ósea residual 

La elección de la técnica quirúrgica depende de la cantidad de hueso disponible: 

Nota: No se recomienda la colocación de un implante inmediato cuando la altura ósea residual es <4 mm, o la calidad del hueso es deficiente.⁴ 

Tabla 1: técnica recomendada según la altura ósea residual, Sinus Conference Consensus 1996.⁵ 

Técnicas quirúrgicas y biomateriales recomendados 

1. Elevación del seno con abordaje lateral 

Indicada para alturas óseas de 1-6 mm, esta técnica permite acceder al seno mediante una ventana lateral (antrostomía lateral).⁶ 

• Procedimiento: La membrana de Schneider se eleva cuidadosamente, creando un espacio que se rellena con sustitutos óseos como Geistlich Bio-Oss®.⁷ 

• Beneficios: Alta fiabilidad en casos de reabsorción ósea severa. 

• Evidencia: El uso de membranas de colágeno como Geistlich Bio-Gide® mejora la tasa de supervivencia del implante en un 9.3%​.⁸ 

2. Elevación del seno crestal 

Adecuada para casos con alturas óseas de 7-9 mm, esta técnica transcrestal es menos invasiva.⁹ 

• Procedimiento: Se accede al seno desde la cresta alveolar utilizando osteótomos, levantando la membrana de Schneider y colocando un injerto óseo. 

• Ventajas: Procedimiento conservador que permite la colocación inmediata del implante en muchos casos. 

• Limitaciones: Reparación más difícil en caso de perforación de la membrana. 

3. Elevación del seno más regeneración ósea guiada 

Indicada en defectos combinados verticales y horizontales, esta técnica complementa la elevación del seno con regeneración ósea guiada para restaurar el volumen tridimensional del hueso.¹⁰ 

• Procedimiento: Se combinan injertos óseos con membranas de barrera, como Geistlich Bio-Gide®, para regenerar las deficiencias óseas mientras se prepara el área para implantes futuros. 

• Beneficios: Tratamiento integral para casos complejos.

4. Preservación de la cresta alveolar 

Cuando es posible, la preservación de la cresta tras una extracción dental reduce la necesidad de procedimientos invasivos.¹¹ 

• Procedimiento: Se utiliza un injerto óseo como Geistlich Bio-Oss® para mantener el volumen óseo tras la extracción. 

• Resultados: Preserva más del 90% del volumen óseo, reduciendo la necesidad de una elevación del seno posterior​. 

Importancia de los biomateriales en el éxito de la elevación de seno 

Los biomateriales son fundamentales para garantizar resultados predecibles: 

• Geistlich Bio-Oss®: Favorece la formación ósea nueva y mantiene el volumen óseo a largo plazo gracias a su lenta reabsorción.¹² 

• Geistlich Bio-Gide®: Protege el injerto, facilita la cicatrización y reduce complicaciones, especialmente en casos de perforación de la membrana de Schneider.¹³ 

Estudios clínicos han demostrado tasas de éxito de implantes del 98.6% cuando se utilizan estos biomateriales en combinación​​.¹⁴ 

Avances en diagnóstico y planificación 

La precisión en el diagnóstico es clave para el éxito. La tomografía computarizada (CBCT) permite evaluar la calidad y altura del hueso residual, así como detectar posibles complicaciones anatómicas, como pseudoquistes antrales.¹⁵ 

Además, la planificación digital facilita la selección de la técnica adecuada y el uso de biomateriales específicos según las necesidades del paciente. 

Alternativas a la elevación de seno maxilar 

Aunque la elevación del seno es el estándar para casos de pérdida ósea significativa, existen alternativas como: 

1. Implantes cortos (<10 mm): Adecuados para pacientes con contraindicaciones quirúrgicas, aunque presentan limitaciones en términos de estética y estabilidad a largo plazo.¹⁶ 

1. Preservación de la cresta alveolar: Técnica mínimamente invasiva que puede reducir la necesidad de una elevación del seno al preservar >90% del volumen óseo tras una extracción dental.¹¹ 

Casos clínicos y seguimiento 

Estudios clínicos han demostrado la eficacia de estas técnicas: 

• Abordaje lateral con Geistlich Bio-Oss® y Bio-Gide®: Casos de 1-2 mm de altura ósea residual lograron estabilidad ósea durante más de 10 años.¹⁷ 

• Elevación transcrestal: Resultados predecibles en casos con crestas anchas y altura residual ≥7 mm.⁹ 

Conclusión 

La elevación del seno maxilar es una técnica esencial para rehabilitaciones implantosoportadas en el maxilar superior. La selección de la técnica adecuada, el uso de biomateriales de calidad y una planificación precisa garantizan resultados exitosos y funcionales a largo plazo. 

Referencias: 

1. Jensen OT, et al. International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45. (Estudio clínico). 

1. Lee J-E, et al. World Journal of Clinical Cases 2014; 2(11):683-688. (Estudio clínico). 

1. Boyne PJ, et al. Journal of Oral Surgery 1980; 38(8):613-616. (Estudio clínico). 

1. Jensen OT, et al. International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45. (Estudio clínico). 

1. Tabla adaptada de Jensen OT, et al. 1998. 

1. Tatum H Jr. Dental Clinics of North America 1986; 30(2):207-229. (Estudio clínico). 

1. Aghaloo TL, Moy PK. Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22 Suppl: 49-70. (Estudio clínico). 

1. Alayan J, Ivanovski S. Clin Oral Implants Res. 2018 Feb;29(2):248-262. (Estudio clínico). 

1. Summers RB. Compendium 1994; 15(2):152, 154-156. (Estudio clínico). 

1. Schwartz-Arad D, et al. J Periodontol. 2004;75(4):511-6. (Estudio clínico). 

1. Rasperini G, et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30(3):265-73. (Estudio clínico). 

1. Traini T, et al. J Periodontol 2007; 78(5):955-61. (Estudio clínico).