SHOP
Situación:
Paciente adulta, no fumadora y sin antecedentes sistémicos relevantes, acude a la clínica refiriendo inflamación del tejido periimplantario, sangrado y molestias por cepillado alrededor de su implante en el maxilar superior. Clínicamente se observaba profundidad de bolsa periimplantaria > 5 mm, sangrado y supuración al sondaje. Además, el implante presentaba < 2 mm de mucosa queratinizada y pérdida ósea horizontal radiográfica.
Abordaje:
Se realizó una incisión intrasulcular y se levantó un colgajo mucoso de espesor parcial. La zona receptora se preparó mediante disección cortante para crear un lecho perióstico libre de cualquier unión muscular. Se eliminó el tejido de granulación periimplantario y se realizó la implantoplastia. Por último, se utilizó Geistlich Mucograft® para favorecer la ganancia de tejido queratinizado. Así, la matriz de colágeno se suturó con el colgajo resultante apicalmente en la base del vestíbulo recién creado.
Resultados:
Después de dos años de seguimiento, el resultado satisfactorio puede observarse en términos de parámetros clínicos periimplantarios, ganancia de mucosa queratinizada sin contracción significativa del injerto y estabilidad de la posición vertical del margen mucoso.
Paso a paso del caso:
- Profundidad de bolsa periimplantaria patológica combinada con sangrado al sondaje.
- Colgajo de espesor parcial para crear un lecho perióstico libre de cualquier unión muscular y posicionado apicalmente.
- Implantoplastia de la superficie rugosa expuesta del implante utilizando fresas y pulidores de carburo de silicio.
- Estructura de matriz de colágeno xenogénica (Geistlich Mucograft®).
- Posición futura de la matriz de colágeno xenogénica facilitada por el pilar prostodóntico.
- Sutura de la matriz de colágeno xenogénica alrededor del pilar y sobre el lecho receptor.
- Vista bucal de la matriz de colágeno xenogénica y del colgajo posicionado apicalmente.
- Vista oclusal de la matriz de colágeno xenogénica y del colgajo apical.
- Vista lateral de la matriz de colágeno xenogénica y colgajo apical.
- Salud del tejido periimplantario y mantenimiento del tejido queratinizado tras un año de tratamiento quirúrgico.
- Salud del tejido y mantenimiento del tejido queratinizado después de 2 años de tratamiento quirúrgico.
.png)
Claves del éxito
- Diseño del colgajo
- Modificación y pulido de la superficie del implante
- Adaptación del sustituto de tejido blando
- Colocación apical del colgajo de espesor parcial
- Terapia de apoyo periimplantaria
Sobre los autores
Dr. Alberto Ortiz-Vigón
Cirujano dentista
Director clínico de Clínica Ortiz-Vigón PerioCentrum Bilbao
Dr. Erik Regidor Correa
Cirujano dental en Clínica Ortiz-Vigón PerioCentrum Bilbao
